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医院动态

我院心外科专家新技术救治急重症主动脉夹层患者获新生

发布时间:2019年01月09日 阅读: 视力保护色: 字体:【】 【 来源:信息宣传科 作者:隆文斌

“我们从昆明赶到百色就诊,就是冲着西部之光学者、澳门美高梅手机官网网站心胸血管外科主任陈宏明从首都学技归来开展国内顶尖新技术,让他亲自主刀手术我们放心啦!感谢陈主任和全科医护人员的精心医护,是你们用精湛新医术及时挽回了我们宝贵的生命!”今年50岁昆明籍患者王某(化名)和47岁患者黄某(化名)术后笑着对前来查房的医生护士们说道。就在12月20日~21日,因身患凶险的A型主动脉夹层,两患者生命危在旦夕。但是,经过我院心胸血管外科诊疗团队全力救治,采用国内顶尖新技术为两患者成功施行了主动脉全弓置换+主动脉弓部分血管重建+象鼻支架植入等多次手术,术后俩患者身体均恢复良好。

突发重病,两名中年患者命悬一线

术后采访得知,昆明籍中年患者王某因突发胸痛6小时余于2018年12月16日急诊入院;另一位是德保籍中年患者黄某因突发胸腹疼痛5小时余同年同月15日急诊入院。当时,两患者胸背部呈持续性撕裂痛,向后背放射痛,舌下含服硝苯地平片后无明显缓解。当地医生判断是主动脉夹层撕裂,认为做手术成功率很小,甚至表示“最多只有半个月生命”。情况十分危急,建议转上级医院急救。

“当时胸痛很厉害,家属立马把我送到当地医院看病。”回想起发病当时,两个患者还是一阵后怕。难道自己真的没救啦?看着垂泪不已的双亲,倆名患者顿觉人生一片黑暗。正在此时,两位曾在我院进修过的堂兄妹来看他们并带来一个好消息,说西部之光学者、我院心胸血管外科主任陈宏明副主任医师从北京学技归来带领诊疗团队开展国内顶尖手术治疗主动脉夹层新技术成熟,不妨到我院试一试。听到这些话,两患者犹如抓住最后一棵救命稻草,于是就急忙坐动车赶到我院看病,急诊拟主动脉夹层收入心胸血管外科。

根据患者病史、体征及相关辅助检查所示,我院心胸血管外科诊疗团队诊断王某为主动脉夹层(I型)、冠心病、缺血性心肌病、心脏扩大、窦性心律、心功能2级、原发性高血压病3级极高危组、2型糖尿病;诊断黄某为:降主动脉夹层A型、高血压病3级极高危组、两肺感染、胆囊结石、双肾小结石、脂肪肝。入院后给予积极控制血压及心律、止痛、对症处理等处理。术前,陈宏明主任组织手麻科主任黄泽汉主任医师和心胸血管外科唐习强和李日著副主任医师、曾德创和易金远主治医师及劳建乐住院医师、李燕飞护士长、规培生及实习生等数名参与手术医护人员展开讨论,参会者对诊断的分析意见和下一步处理意见各抒己见。我院医务部部长罗世官主任医师在术前讨论会上发表意见,患者现已诊断明确,主动脉夹层病变广泛,并累及升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉,随时有主动脉破裂大出血,休克,死亡,有限期手术指征。术前检查未见手术禁忌症,可安排手术治疗,术中术后应积极防治意外及并发症发生,如果术中血管破裂大出血,脑缺血、缺氧导,术中感染、重要神经血管损伤、胸导管损伤、肝肾呼吸功能衰竭等,故应术中保持深低温保护好脑组织及全身各重要器官,避免损伤重要神经及血管,缩短手术时间,术前应用抗生素,术后使用血管活性药物,维持血流动力学平稳,保护全身各重要器官,同时减少创面出血、补充血容量,防治肺水肿,预防感染,维持血流动力学稳定,保持引流管通畅,密切监测病情等。

新式手术,附院施治患者重获新生

主持人陈宏明主任总结意见,同意以上医师意见。患者目前术前准备完成,可安排俩患者明后天手术治疗,手术方式分别为体外循环下升主动脉、主动脉弓人工血管置换+主动脉分支血管重建术+主动脉覆膜支架腹膜腔内隔绝术;体外循环心脏停跳下主动脉全弓人工血管置换+主动脉弓分支动脉重建术+覆膜支架植入术。患者手术风险极大,术中术后必须积极防范各种并发症及意外,备好各种抢救药物、除颤仪、心脏起搏器等,术前做好护理宣教,备皮、更衣、使用术前药物,做好与相关科室沟通协调,备足血源,将病情、诊断、麻醉以及手术方式、手术风险、预后、术中可能出现的各种情况、意外及并发症充分告知患者及家属,其同意手术治疗,予做好术前准备。

2018年12月20日~21日上午10时许,西部之光学者、我院心胸血管外科主任陈宏明副主任医师分别在助手罗世官主任医师、易金远主治医师、劳建乐住院医师、农峰规培医师、手麻科主任黄泽汉主任医师、麻醉师覃英副主任医师和唐上志主治医师等医护人员的密切协助下,在两天时间内先后为两名患者成功施行了体外循环下升主动脉人工血管置换+主动脉窦部修补+覆膜支架植入+主动脉全弓置换+分支动脉重建+象鼻支架置入+心包粘连松解+心包纵膈引流术,为两名患者先后旁路移植了两条20公分的人工血管,置换了全主动脉弓,置入了象鼻支架,术程非常顺利,麻醉令人满意,多个手术大功告成,术后安返重症监护室。

 

据陈宏明主任介绍,主动脉夹层是一种起病急骤、预后凶险的动脉疾病,它累及部分或全部主动脉,撕裂主动脉壁,导致主动脉扩张。病变发展可出现动脉破裂,生命危险,血管压力又那么大,肯定止不住,一旦破裂,基本没有生还的可能。俩患者都是A型主动脉夹层,只是破口不一样。针对降主动脉夹层A型患者黄某,我们予以施行体外循环下升主动脉人工血管置换+主动脉弓人工血管置换+分支动脉重建+主动脉窦部修补+覆膜支架植入+心包粘连松解+心包纵膈引流手术;而针对主动脉夹层I型患者王某,我们予以施行体外循环下主动脉全弓置换+分支动脉重建+象鼻支架置入+心包粘连松解+心包纵膈引流术,临床效果非常好。像这样病情复杂的患者,通过支架型人工血管的释放能修复近端撕裂口,随后诱导主动脉管腔的重塑,这种象鼻支架人工血管释放治疗有微创、安全、有效等优点。升主动脉及主动脉全弓置换+部分血管重建+象鼻支架植入术是心胸血管外科顶尖手术,目前国内仅有屈指可数的几家大医院开展,我院是百色首家能开展该技术的自治区直属医疗单位,为桂滇黔交界地区救治此类患者重获新生带来了福音。(隆文斌 文∕图)

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